Abstract: . . .  débutant). Il n’a pas été démontré que la chimiothérapie améliorait la survie des patientes ayant une tumeur à PMR, bien que ces tumeurs peuvent répondre à différent agents de chimio- thérapie. 15,17-19 TRAITEMENT DES RÉCIDIVES La chirurgie de cytoreduction tumorale secondaire semble fournir le seul traitement efficace pour les rechutes, y compris les récidives de tumeurs mucineuses à malignité restreinte (border- line) d’origine possiblement appendiculaire. 21,22 Le peu d’ex- périence dans l’utilisation de la chimiothérapie dans ce domaine ne fournit aucune donnée permettant d’appuyer le recours . . .
. . .  cotée pour représenter le niveau d’évidence sur lequel elle se fonde : Niveau A : essais randomisés. Niveau B : autres études importantes, expérimentales ou par observation. Niveau C : preuves plus limitées, mais les recommandations se fondent sur l’opinion des experts et ont été sanc- tionnées par des groupes reconnus. J Soc Obstet Gynaecol Can 2000;22(1):22-24 RÉFÉRENCES 1. International Federation of Gynecology and Obstetrics. Classification and staging of malignant tumours in the female pelvis. Acta Obstet Gynecol Scand 1971;50:1-7. 2. Carter J,Fowler J,Carlson J,Carson L,Twiggs LB. Borderline . . .
. . .  place dans la chirurgie des tumeurs à PMR (Niveau B). • La chirurgie initiale pour tumeurs mucineuses à PMR devrait comprendre une appendicectomie (Niveau B). • Les interventions chirurgicales visant à sauvegarder la fertilité des patientes atteintes de tumeurs à PMR (y compris la cys- tectomie des tumeurs de stade I) sont possibles. Elles n’af- fectent probablement pas les chances de survie sans maladie (Niveau C). • Les cas de récidive devraient être traités prioritairement par chirurgie (Niveau B). • Il n’est pas recommandé de pratiquer une hystérectomie ou un ovariectomie «de nettoyage» une . . .
. . .  y a forte suspicion de lésions résiduelles macroscopiques (Niveau B). • Des caractéristiques telles que la micro-invasion, les implants métastatiques invasifs ou l’aneuploïdie ont un moins bon pronostic et de telles tumeurs à PMR doivent être traitées de la même manière que le cancer épithélial de l’ovaire intra- épithélial (Niveau B). • La chirurgie de stadage chez des patientes atteintes de tumeurs à PMR se pratique dans le but de définir l’élément le plus agressif de la lésion et d’éliminer tout foyer macroscopique de tumeur (Niveau B). • Le diagnostic par examen extemporané est d’une utilité . . .
. . .  l’apparition des tumeurs à PMR avait précédé l’usage des inducteurs de l’ovulation, si ces inducteurs ont déclenché la prolifération de tumeurs à PMR déjà existantes, ou si elles ont vraiment déclenché la transformation de cellules épithéliales normales en cellules à PMR. RECOMMANDATIONS • Les tumeurs à potentiel de malignité restreinte sans micro- invasion ou implants métastatiques invasifs ont un excellent JOURNAL SOGC JANVIER 2000 2 Page 3 JOURNAL SOGC JANVIER 2000 3 pronostic, quel que soit leur stade. Si elles se présentent au stade I FIGO, on peut les considérer comme bénignes (Niveau B). • La . . .
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