Abstract: . . .  palpable. 7.2.2. La chirurgie partielle du larynx (partielle verticale ou reconstructive) Est décidée pour des tumeurs limitées à mobilité conservée de la corde vocale ou du vestibule (T1, T2). 7.2.3. L’association radiochirurgicale (laryngectomie totale associée à un évidement ganglionnaire bilatéral, intervention suivie de radiothérapie) Peut être utilisée pour les tumeurs volumineuses (T3,T4) avec une corde vocale fixée et/ou un envahissement du cartilage thyroïde). Cependant des études ont démontré une stratégie de préservation laryngée sans pénaliser le pronostic en utilisant une chimiothérapie d'induction (néo adjuvante). En cas de réponse tumorale complète à la chimiothérapie, Le larynx et les aires ganglionnaires cervicales peuvent être irradiées de façon exclusive sans pénaliser le pronostic. En cas de réponse partielle ou de stabilisation, en l’absence de contre indication d’ordre général, on propose une laryngectomie totale associée à un évidment ganglionnaire bilatéral suivie d’irradiation. Des études en cours pourraient démontrer l’intérêt d’une radiochimiothérapie concomitante dans cette indication avec un fort taux de préservation laryngée. Page 13 Corpus Médical – Faculté de Médecine de Grenoble http://www-sante.ujf-grenoble.fr/SANTE/ 13/13 8. Évolution et pronostic 8.1. En l’absence d’adénopathie • Cancer de la corde vocale T1 ou T2 : 90% de guérison à 5 ans par laryngectomie partielle ou cobaltothérapie. • Cancer du vestibule laryngé : 60% de guérison à 5 ans • Cancer de la sous-glotte : 35% de guérison à 5 ans. 8.2. La présence d’adénopathie diminue de moitié ces pourcentages 8.3. Le pronostic Est souvent aggravé par l’apparition fréquente d’une seconde localisation néoplasique des voies aérodigestives supérieures et/ou l’apparition d’une métastase .  . . .
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