Abstract: . . .  compte tenu de sa rapidité, de réaliser une acquisition thora- cique à la recherche de métastases. Celle-ci remplace avanta- geusement le cliché thoracique sans générer de perte de temps (Figures 52, 53) . La radiographie pulmonaire n’a donc plus lieu d’être dans cette indication. L ’IRM ne permet pas la même exploration thoracique dans le même temps d’examen. La TEP présente l’avantage d’une étude métabolique du corps entier et d’une spécificité vis à vis de lésions ayant une activité cellulaire élevée. Une sensibilité à 88 % et une spé- cificité à 75 % ont été rapportées pour la mise en évidence de métastases [81] . b) Extension osseuse La scintigraphie osseuse permet une exploration du corps entier ; les métastases sont hyperfixantes, mais cette fixation n’est pas spécifique. Le scanner 910 Figure 51 : Lésions satellites Figure 52 : Métastase pancréatique d’un adénocarcinome rénal avant injection après injection Page 27 L’étude des lésions osseuses se fait à partir de la même acqui- sition, mais nécessite une étude particulière (une «fenêtre osseuse») sur la console de post-traitement, la fenêtre utilisée pour les tissus mous ne permettant pas de séparer des diffé- rences de densités osseuses Des renseignements cliniques particuliers doivent être com- muniqués par le clinicien pour attirer l’attention du radiolo- gue sur l’étude de l’os et la visualisation d’une éventuelle métastase (Figures 54, 55) . 911 Figure 53 : Métastases hépatiques d’adénocarcinomes rénaux Figure 54 : Cancer du rein avec atteinte osseuse de contiguïté  . . .
--3000,1,1500,1646,55402