Abstract: . . .  les veines diaphragmatiques inférieures et sus-hépatiques afin d’éviter de les léser lors du contourne- ment de la VCI. c) Bourgeon sus-hépatique ou de l’oreillette droite Plus le bourgeon progresse vers l’oreillette droite plus les auteurs préconisent le recours à une circulation extra-corporelle avec hypothermie et arrêt cardiaque (7). Il est alors préférable de réaliser la néphrectomie et d’assurer l’hémostase du rétropéri- toine avant de passer en CEC pour limiter le risque de saigne- ment lié à l’héparinisation. 3. cas particulier : résection du carrefour réno-cave Si le thrombus tumoral infiltre la paroi, une cavectomie seg- mentaire est nécessaire. La reconstruction n’est pas indispensa- ble en cas de tumeur du rein droit, considérant que la collatéra- lité développée devrait assurer le drainage du rein gauche. Si la collatéralité est insuffisante ou si la tumeur est rénale gauche, il convient de reconstruire soit par une plastie réno-cave . . .
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