Abstract: . . .  initial élevé justifie une surveillance par les marqueurs sériques et une laparotomie de contrôle dans les 18 mois post-opératoires. 8. La conduite à tenir Au cours de la première année après le traitement initial, un examen clinique tous les trois mois avec un dosage du ou des marqueur(s) tumoral(aux) initialement élevé sera demandé, et un seul scanner abdomino-pelvien de référence avant le 6ème mois. Pour les quatre années suivantes, les consultations seront programmées tous les six mois avec un dosage des marqueurs, et une fois par an, un scanner abdomino-pelvien et une radiographie pulmonaire. Après cinq ans et en l’absence de récidive, un examen clinique semestriel et un dosage annuel des marqueurs seront suffisants. Comme le démontrent les publications de l’Annual Report, 90% des récidives surviennent au cours des deux premières années.  . . .
. . .  chimiothérapie post-opératoire, la chute du taux de CA 125 correspond dans 75% des cas à une réponse favorable, selon G.J.S. Rustin. L’élévation secondaire du taux sérique de CA 125 doit être retenue comme le signe d’alerte pour la recherche d’une localisation métastatique intra-péritonéale ou à distance. Un taux élevé de CA 125 au départ représente un élément majeur pour la surveillance ultérieure, il apparaît élevé dans 80% des cas de cancer épithélial de l’ ovaire . Dans toutes nos observations, l’ascension secondaire du CA 125 correspond à une reprise évolutive du cancer ovarien. Un autre marqueur sérique peut avoir de l’intérêt pour le clinicien, il s’agit de l’antigène carcino-embryonnaire (ACE), glycoprotéine dont le taux est élevé dans 73% des cancers ovariens, en particulier dans les cystadénocarcinomes mucineux, mais le taux est influencé par le degré d’extension de la tumeur. Son taux est établi par radio-immunologie, un taux supérieur ou égal à 15 ng/ml est considéré comme pathologique. La normalisation est obtenue en deux semaines après une exérèse chirurgicale complète, selon A. Gorins. La réascension des taux après le traitement indique une récidive locale ou l’apparition des métastases. Le dosage des marqueurs sériques sera proposé tous les mois la première année, puis tous les six mois pendant 5 ans. L’aspect de la courbe de décroissance des marqueurs en cours de chimiothérapie est un indicateur de la sensibilité de la tumeur aux agents chimiothérapiques. Une tumeur agressive . . .
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