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. . .  grade, le type histologique, le stade et l’âge, n’ont pas eu d’impact sur la survie, qu’il s’agisse de l’analyse univariée ou multivariée [ 16]. 3 - b ) cependant la chirurgie dite “ultraradicale”, réalisée en première intention reste discutée [18-20]. Les résections péritonéales étendues avec résection(s) digestive(s) témoignent d’un volume tumoral initial qui reste un facteur pronostique péjoratif m ê m e en cas de réduction complète [22-25] ; ces résections ont peu d’intérèt si elles laissent en place de volumineux reliquats tumoraux... les réductions tumorales qualifiées de “suboptimales” ont des résultats médiocres sur la survie [8] et ne peuvent se justifier que si elles permettent, avec une morbidité et une mortalité “acceptables”, d’éviter une occlusion et de débuter la chimiothérapie sans retard délétère. Page 4 Pour certains, la résection intestinal e est même un facteur de mauvais pronostic lorsqu’elle est nécessaire à la réduction tumorale optimale au cours de la première laparotomie . . .
. . .  monoblocet rétablissement immédiat de la continuité dans le traitement des cancers de l’ ovaire . Gynécologie, 1988, 39, 185-l 89. 20. Hunter RW, Alexander NDE, Soutter WP. Meta-analysis of surgery in advanced ovarian cancer : is maximum cytoreductive surgery an independant determinant of prognosis ? Am J Obstet Gynecol, 1992,166,504-511. 21. Blythe JC, Wahl TP. Debulking surgery : does - it increase the quality of survival? Cynecol Oncol ,1982,14,396 - 406. 22. Kauffman P, Dauplat J, Le Bouedec C. La chirurgie de réduction tumorale ultraradicale : les péritonectomies et les résections digestives, in Cancer de l’ ovaire , Dauplat J et Guastalla JP, Arnette et Blackwell ed, 1996. 23. Hoskins WJ, Bundy BN, Thigpen JT, Omura GA. The influence of cytoreductive surgery on recurrence-free interval and survival in small-volume stage III epithelial ovarian cancer : a Cynecologic Oncology Croup study. Cynecol Oncol ,1992,47,159-166. 24. Goodman HM, Harlow BL, Sheets EE, Muto MG, Brooks S, Steller M, Knapp . . .
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