Abstract: . . .  Peck C, Sher YP, Shih JY, Roffler SR, Wu CW, Yang PC. Detection and quantitation of circulating cancer cells in the peripheral blood of lung cancer patients. Cancer Res 1998;58:2761–5. 16 Leef JL, Klein JS. The solitary pul- monary nodule. Radiol Clin North Am 2002;40:123–43. 17 Van Klaveren RJ, Habbema JDF, Pedersen JH, de Konig HJ, Oudkerk M, Hoogsteden HC. Lung cancer screening by low-dose computed tomography. Eur Respir 20001;18: 857–66.  . . .
. . .  survie trop optimiste pourrait donc en res- sortir. Conclusion La réflexion présentée ci-dessus suggère donc que le screening par tomographie axiale com- putérisée porte en lui-même les germes d’un échec en raison de problèmes liés à la simple biologie des tumeurs d’une part, en raison de biais méthodologiques inhérents à la démarche elle-même d’autre part. ELCAP envisage, pour l’Europe seulement, d’englober plus de 180000 sujets (et non pas patients) sur une période de 3 à 10 ans. Plu- sieurs centres y vont déjà d’une approche non contrôlée, avec des études à un seul bras inter- ventionnel [17]! De quoi faire virer le scepti- cisme à l’angoisse métaphysique. Références 1 Bilello KS, Murin S, Matthay RA. Epidemiology, etiology, and pre- vention . . .
. . .  85:493–8. 15 Peck C, Sher YP, Shih JY, Roffler SR, Wu CW, Yang PC. Detection and quantitation of circulating cancer cells in the peripheral blood of lung cancer patients. Cancer Res 1998;58:2761–5. 16 Leef JL, Klein JS. The solitary pul- monary nodule. Radiol Clin North Am 2002;40:123–43. 17 Van Klaveren RJ, Habbema JDF, Pedersen JH, de Konig HJ, Oudkerk M, Hoogsteden HC. Lung cancer screening by low-dose computed tomography. Eur Respir 20001;18: 857–66.  . . .
. . .  ans. Il en ressort que le taux cumulé de mortalité liée au cancer apparaît cette fois significativement accentué dans le groupe dépisté. Cette donnée est en apparente contradiction avec une survie cumu- lée supérieure dans ce même groupe. Une per- plexité de bon aloi invite à l’analyse des pro- blèmes méthodologiques liés à tout processus de screening . Screening pour cancer pulmonaire: Contra Jacques Savoy, Manfred Piller Correspondance: Dr Jacques Savoy Pneumologie Clinique de Médecine interne Hôpital Cantonal CH-1700 Fribourg jdsavoy@bluewin.ch Conférence contradictoire tenue lors du Congrès 2002 de la Société Suisse de Pneumo- logie (Berne) par J. Savoy Page 2 KONGRESSBEITRAG Schweiz Med Forum Nr. 28 9. Juli 2003 662 Les biais Le biais d’anticipation . . .
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