Abstract: . . .  essere impossibile localizzare tumori neuroendocrini pancreatici di diametro inferiore a 10 mm. L’ecografia intraoperatoria è stata in grado di individuare l’88% degli insulinomi e il 91% dei gastrinomi pancreatici, ma solo il 30% dei gastrinomi duodenali (4,7). L’ecoendoscopia è considerata la tecnica diagnostica più accurata, attualmente disponibile, per lo studio del pancreas e può fornire immagini ad alta risoluzione del parenchima pancreatico e delle strutture circostanti (14). Infatti essa si è dimostrata altamente accurata per la diagnosi di piccoli carcinomi pancreatici (15). In numerosi studi . . .
. . .  neoplasie primitive neuroendocrine dell'area pancreatico-duodenale e nella valutazione dell'estensione locale dei carcinoidi del tratto GI. Le informazioni che essa fornisce possono cambiare il comportamento clinico quasi nel 50% dei pazienti (23). L'EUS è la singola modalità di localizzazione e di stadiazione preoperatoria più sensibile in questo ambito clinico e dovrebbe essere utilizzata in uno stadio precoce del percorso diagnostico, immediatamente dopo un’ecografia transaddominale od una tomografia computerizzata di screening per escludere metastasi epatiche. Eliminando la necessità di altre . . .
. . .  strumenti sono ancora molto costosi e non disponibili in ogni centro. Un’incompleta esplorazione del pancreas, legata a particolari condizioni anatomiche (gastrectomia parziale) o problemi tecnici con l'ecoendoscopio possono influenzarne l’accuratezza. Esistono difficoltà intrinseche nella valutazione dei gastrinomi della parete duodenale. BIBLIOGRAFIA 1. Capella C., Heitz P.U., Hofler H., Solcia E., Kloppel G., Revised classification of neuroendocrine tumors of the lung, pancreas and gut, Digestion, 1994; 3(55):11-23. 2. Lloyd R.V., Neuroendocrine cells and neoplasms of the gastrointestinal tract. . . .
. . .  dei gastrinomi del duodeno, ma la parete duodenale mediale non può essere esplorata (3,4,7). Nonostante questi problemi, l’EUS si è affermata come accurato mezzo di localizzazione preoperatoria ed è ora considerata da molti Autori l’esame diagnostico di prima scelta nell’ individuazione dei piccoli tumori endocrini del pancreas (4,10,14,16-23). In conclusione l'EUS è una tecnica affidabile ed altamente accurata nella localizzazione preoperatoria delle neoplasie primitive neuroendocrine dell'area pancreatico-duodenale e nella valutazione dell'estensione locale dei carcinoidi del tratto GI. Le informazioni . . .
. . .  tumori endocrini pancreatici e delle loro metastasi epatiche, ma fino ad ora solo un piccolo numero di pazienti è stato valutato e mancano studi prospettici comparativi tra TC spirale ed altre tecniche d’immagine. Anche con la sola palpazione intraoperatoria può essere impossibile localizzare tumori neuroendocrini pancreatici di diametro inferiore a 10 mm. L’ecografia intraoperatoria è stata in grado di individuare l’88% degli insulinomi e il 91% dei gastrinomi pancreatici, ma solo il 30% dei gastrinomi duodenali (4,7). L’ecoendoscopia è considerata la tecnica diagnostica più accurata, attualmente . . .
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