Abstract: . . .  esame) e 2 lavatrici (una di riserva). La dotazione individuata è del tutto suffi- ciente rispetto alle necessità illustrate. Nel caso dell’acquisto di strumentazione di riserva, si stima che la vita media (tempo di ammortamento) degli strumenti sia più lunga (ad esempio: 20% in più per gli endo- scopi - 6 anziché 5). Il test di screening può essere eseguito con video-endoscopio o endoscopio a fibre otti- che. Gli strumenti a fibra ottica sono meno costosi e sono in grado di garantire ai fini dello screening prestazioni sostanzialmente analoghe rispetto ai video-endoscopi. In base alla pratica corrente, si assume però di utilizzare esclusivamente video-endosco- pi, anche per favorire una collaborazione più efficace degli infermieri, che non avreb- bero una visione adeguata della progressio- ne dello strumento nel caso di utilizzo di strumenti a fibre ottiche. Inoltre, anche se esistono strumenti specifici per la sigmoido- scopia, più corti (65 cm) e più economici, si assume di utilizzare per . . .
. . .  più economici, si assume di utilizzare per tutti gli esami solo strumenti lunghi (140 cm, quelli indicati per la colonscopia). Gli strumenti corti a fibre ottiche presentano del resto problemi ergo- nomici, in quanto obbligano l’operatore ad assumere posizioni più scomode nel corso dell’esame. La scelta della copertura full-risk con garan- zia di sostituzione (acquisto di 5 strumenti) o acquisto di strumentazione di riserva (6 strumenti, con costo più basso) risulta in differenze di costo finale dell’ordine di 2,9 euro in più per persona esaminata per la prima ipotesi rispetto alla seconda, usata per le stime presentate. Per le lavatrici, è stato calcolato un costo  . . .
. . .  510 FS NON COMPLETATA: 40 FS ESEGUITA: 3670 FS NON ESEGUITA INVITO A RIPETERE 280 INVIO IN CT: 236 RIFIUTI: 7 COLONSCOPIE INDICATE 296 CT COMPLETATA: 245 CT NON COMPLETATA clisma doppio contrasto: 22 CT NON COMPLETATA Esame ripetuto: 22 SCENARIO E METODO Page 21 20 SCENARIO E METODO Figura 2 - Esami di approfondimento - per 100 soggetti positivi al FOBT. SOGGETTI POSITIVI 100 RIFIUTA APPROFONDIMENTI: 12 CT ESEGUITE: 88 ESAME NEGATIVO: 45 POLIPI A BASSO RISCHIO NO FOLLOW-UP: 4 ADENOMI AVANZATI / CANCRO 39 3.3.1 I POLIPI INDIVIDUATI ALLO SCREENING CON FOBT Si può stimare che per ogni 100 persone positive al test per la ricerca del sangue occulto, la prevalenza dei polipi riscontrati nel corso della colonscopia di approfondi- mento sia: persone esaminate 88* prevalenza polipi 0,5 numero medio polipi 1,9 numero polipi 95 *Si assume, in base all’esperienza del pro- getto SCORE2, che il 12% dei pazienti posi- tivi al test non esegua la colonscopia, per rifiuto o presenza di controindicazioni . . .
--3000,3,500,2901,55049