Abstract: . . .  Associazioni, pubbliche e/o private, incaricate dall'Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori dell'esecuzione, parziale o totale, di attività comprese nel trattamento dei Suoi dati; • Centri partecipanti al progetto MILD; - Per le medesime finalità, i dati potranno venire a conoscenza delle seguenti categorie di incaricati e/o responsabili all’interno dell’Istituto Nazionale Tumori e del Gruppo I - ELCAP: • personale sanitario . . .
. . .  AUTORIZZA ? NON AUTORIZZA ? Il personale sanitario ed amministrativo del P.O. di Vizzolo P-Melegnano, dell’Istituto Nazionale Tumori e del Gruppo I – ELCAP, ciascuno per le proprie competenze, ai fini della attività di diagnosi precoce del tumore polmonare, il trattamento dei dati personali così come prospettato nell’informativa con mezzi elettronici e non. Il/la sottoscritto/a inoltre CONSENTE ? NON CONSENTE ? anche nel caso di risposta . . .
. . .  NON AUTORIZZA ? Il personale sanitario ed amministrativo del P.O. di Vizzolo P-Melegnano, dell’Istituto Nazionale Tumori e del Gruppo I – ELCAP, ciascuno per le proprie competenze, ai fini della attività di diagnosi precoce del tumore polmonare, il trattamento dei dati personali così come prospettato nell’informativa con mezzi elettronici e non. Il/la sottoscritto/a inoltre CONSENTE ? NON CONSENTE ? anche nel caso di risposta negativa, . . .
. . .  U.O. Radiologia –P.O. “Predabissi” –via Pandina, 1 -20070 Vizzolo Predabissi (Mi) – Tel. 02.98051– Fax 02.9805 Page 5 Autorizzo il trattamento dei dati personali nel rispetto delle disposizioni contenute nel DL 196 del 30 giugno 2003 e sue successive modificazioni ed integrazioni. Sono consapevole che in mancanza di tale consenso la mia candidatura non sarà presa in considerazione. ACCETTO NON ACCETTO FIRMA _______________________________ . . .
. . .  ? Il personale sanitario ed amministrativo del P.O. di Vizzolo P-Melegnano, dell’Istituto Nazionale Tumori e del Gruppo I – ELCAP, ciascuno per le proprie competenze, ai fini della attività di diagnosi precoce del tumore polmonare, il trattamento dei dati personali così come prospettato nell’informativa con mezzi elettronici e non. Il/la sottoscritto/a inoltre CONSENTE ? NON CONSENTE ? anche nel caso di risposta negativa, a darci . . .
. . .  personale sanitario ed amministrativo del P.O. di Vizzolo P-Melegnano, dell’Istituto Nazionale Tumori e del Gruppo I – ELCAP, ciascuno per le proprie competenze, ai fini della attività di diagnosi precoce del tumore polmonare, il trattamento dei dati personali così come prospettato nell’informativa con mezzi elettronici e non. Il/la sottoscritto/a inoltre CONSENTE ? NON CONSENTE ? anche nel caso di risposta negativa, a darci il . . .
. . .  02.9805 Page 5 Autorizzo il trattamento dei dati personali nel rispetto delle disposizioni contenute nel DL 196 del 30 giugno 2003 e sue successive modificazioni ed integrazioni. Sono consapevole che in mancanza di tale consenso la mia candidatura non sarà presa in considerazione. ACCETTO NON ACCETTO FIRMA _______________________________ Dati personali (I campi con * sono obbligatori) Cognome*: Nome*: Sesso*: Data di Nascita*: Età: . . .
--3000,7,214,3555,15585