Abstract: . . .  ottenuto una riduzione di morta- lità del 18% e 15 % nei 10 anni di du- rata dell’indagine. Lo studio statunitense una riduzione di mortalità ancora superiore (33%); quest’ultimo studio tuttavia utilizzava la tecnica della reidratazione dei campioni per aumentare la sensibilità del test usato e questo aveva indotto un elevato ricorso all’esame endosco- pico. Negli studi europei la percentuale di test positivi era stata in entrambi del 4%, percentuale che rende accettabile il numero di indagini endoscopiche da eseguirsi come secondo step; la com- pliance al test inoltre era stata del 38% in quello inglese e del 46% in quello danese. Nel tentativo di verificare la fattibilità di uno screening simile nel corso di due anni ho invitato con una lettera la po- polazione dei miei assistiti tra i 45 ed i 60 anni ad eseguire nel mio studio il test. Per l’indagine ho utilizzato l’He- moccult II. La tabella 6 illustra i risultati della mia indagine. Tra le 3 persone che hanno rifiutato la prosecuzione dell’indagine, una, a di- stanza di 18 mesi, avava una . . .
. . .  sulla base di queste premesse che mi sono chiesto se: • Esistono sistemi di screening facil- mente utilizzabili anche nell’ambito della medicina generale? • La prevenzione secondaria me- diante screening della popolazio- ne a rischio è in grado di ridurre la mortalità per tale neoplasia? • Quale può essere il costo econo- mico di tale screening ? • È ipotizzabile che l’impegno delle pur scarse risorse destinate alla prevenzione oncologica seconda- ria possa essere vantaggioso? • È possibile organizzare tale scree- ning a livello dei servizi offerti alla popolazione nell’ambito della me- dicina generale? Lo screening per il cancro del colon-ret- to può essere effettuato direttamente mediante endoscopia (che è il sistema più sensibile ma anche il più costoso) o mediante tecniche che selezionano nel- l’ambito della popolazione indagata chi dovrà essere sottoposta ad esame en- doscopico. Queste tecniche utilizzano test in grado di rilevare nelle feci una perdita superio- re al normale di sangue o albumina. Tutti questi test sono eseguibili nell’am- . . .
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