Abstract: . . .  trattamento della patologia; - favorire l'accesso di tutti i pazienti per cui vi sia un'indicazione a trattamenti integrati (chirurgia, chemio e/o radioterapia), attraverso l'attivazione di una consulenza multi- disciplinare nelle diverse fasi di sviluppo della patologia; - favorire una maggiore tempestività, appropriatezza e continuità dell’iter diagnostico e terapeutico e supportare l’attività di valutazione della qualità; - favorire una partecipazione più consapevole e attiva delle pazienti alle scelte di trat- tamento. 17 2. OBIETTIVI PRINCIPALI Page 18 Page 19 3. METODI 3.1 PROCESSO DI ELABORAZIONE E REVISIONE La presente linea guida ha utilizzato come base di partenza il documento elaborato dal sot- togruppo della precedente COR sui tumori mammari [COR 1999]. Questo documento è stato quindi integrato consultando le migliori linee guida reperite a livel- lo internazionale, e con una ricerca mirata della letteratura, sia su aspetti dell’assistenza non coperti dai documenti disponibili, sia per verificare l’aggiornamento delle linee guida utilizzate come riferimento. Inoltre, nell’elaborazione delle raccomandazioni, si è tenuto conto dei dati disponibili a livello regionale (epidemiologici e di risorse) e del modello organizzativo di rete oncologi- ca in fase di definizione. Sono state utilizzate sia linee guida generali (che coprono l'intero iter diagnostico-tera- peutico), sia linee guida specifiche per argomenti. Le linee guida sono state sottoposte ad una valutazione di . . .
. . .  gruppo specialistico multidisciplinare. Pertanto l'implementazione delle linee gui- da è strettamente collegata all'avvio nella Regione Piemonte dei GIC, o Unità specialisti- che di diagnosi e terapia del carcinoma della mammella, come già raccomandato dalla Commissione Oncologica Regionale. I GIC adotteranno queste linee guida rendendo esplicite le integrazioni che riterranno pertinenti nella loro situazione specifica. La valutazione dell'impatto delle linee guida comprenderà un confronto prima / dopo del- le caratteristiche di struttura e di processo dei servizi di diagnosi e terapia rilevate attraverso questionario e di indicatori di qualità elaborati sull'archivio delle SDO e/o su un campione di cartelle cliniche. ? C B A 22 LG TUMORE DELLA MAMMELLA Page 23 23 3.7 MONITORAGGIO Al fine di promuovere il processo di miglioramento della qualità dell’assistenza attraverso una piena adozione della LG, il monitoraggio degli indicatori di qualità contenuti in questo documento può essere uno strumento efficace. Gli indicatori e gli standard di riferimento andranno rivalutati in relazione all'analisi e dis- cussione dei risultati ottenuti. Alcuni degli indicatori si riferiscono a caratteristiche "strutturali" dell'assistenza misurabili in aggregato: per esempio, il fatto che vengano costituiti i GIC o la loro composizione. L'unità di misura della maggior parte degli indicatori, tuttavia, è la singola paziente: essi devo- no essere misurati a partire da dati individuali. Tra questi vi sono . . .
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