Abstract: . . .  Diagnosi Precoce Applicazione di test diagnostici in assenza di sintomi Scopi: Diagnosticare e rimuovere lesioni precancerose e cancerose prima che diano sintomi Effetti: Riduzione della mortalita’ e dell’incidenza Page 52 Razionale per lo screening per CRC • Elevata mortalita’ • Lunga storia naturale delle lesioni precancerose (decenni) e cancerose precoci • Diagnosticabilita’ delle fasi precoci • Test diagnostici di media/alta accuratezza . . .
. . .  proiezioni eseguita ogni 2 anni a partire dai 50 anni • Convocazione individuale/appuntamento • Esame eseguito da tecnici/lettura successiva • Enfasi sulla riduzione dei falsi positivi • Minima comunicazione con i partecipanti Modello: vaccinazione Page 66 Probabilita’ cumulativa di un individuo di 55 aa di morire per qualsiasi causa o per CRC a varie eta’ 0 10 20 30 40 50 60 70 Mortalita' per CRC Mortalita' per tutte le altre cause 55 60 65 70 75 . . .
. . .  meno a screening, e sul tipo di test (inclusa la Total Colonoscopy) non puo’ che essere interamente soggettiva e deve essere rispettata e favorita - SULLA BASE DI UN’INFORMAZIONE APPROFONDITA E OBIETTIVA- Page 68 The best screening test for colorectal cancer – a personal choice - . Woolf SH. N Engl J Med 2000;343:1641-3. Page 69 Eccezioni • Sindromi ereditarie – Protocolli specifici • Soggetti con precedente adenoma – Follow-up colonoscopico . . .
. . .  (inclusa la Total Colonoscopy) non puo’ che essere interamente soggettiva e deve essere rispettata e favorita - SULLA BASE DI UN’INFORMAZIONE APPROFONDITA E OBIETTIVA- Page 68 The best screening test for colorectal cancer – a personal choice - . Woolf SH. N Engl J Med 2000;343:1641-3. Page 69 Eccezioni • Sindromi ereditarie – Protocolli specifici • Soggetti con precedente adenoma – Follow-up colonoscopico • Soggetti con storia di CRC in familiari . . .
. . .  Errori terapeutici • Danni iatrogeni (es. perforazioni) • COSTI • PARTECIPAZIONE DELLA POPOLAZIONE Page 61 Storia possibile del c. colorettale Non idonei RIFIUTI Esame Diagnostico Falsi Negativi Negativo Recidive Adenoma Cancro 1000 Individui Decessi per CCR Page 62 Storia possibile del c. colorettale 1000 Individui 250 Adenomi 20-30 carcinomi colorettali <10 decessi Chirugia Rimozione endoscopica Diagnosi Precoce Chemioterapia Page 63 Scenario . . .
. . .  Engl J Med 2000;343:1641-3. Page 69 Eccezioni • Sindromi ereditarie – Protocolli specifici • Soggetti con precedente adenoma – Follow-up colonoscopico • Soggetti con storia di CRC in familiari 1° – Anticipazione di 10 anni delle raccomandazioni  . . .
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