Abstract: . . .  Conclusioni Anche se sono necessarie ulteriori osservazioni, si può affermare che anche per lo screening per il 11_15_Forum.qxd 31-05-2006 10:18 Pagina 13 Page 4 14 ? ATTUALITÀ IN SENOLOGIA ? N° 48 - 2006 tumore della mammella esiste una quota di sovra- diagnosi ma che questa quota è relativamente con- tenuta, probabilmente in- feriore al 5-10%. È evidente che il con- cetto di sovradiagnosi è più un concetto epide- miologico, che si misura sulla popolazione invitata a screening, e non un con- cetto clinico che si può misurare sul singolo indi- viduo. Quando viene fatta una diagnosi di tumore della mammella in fase iniziale non è possibile mai astenersi da qualsiasi terapia in quanto non si sa, in quel specifico caso, quale sarà la sua evoluzio- ne . . .
. . .  astenersi da qualsiasi terapia in quanto non si sa, in quel specifico caso, quale sarà la sua evoluzio- ne clinica. L’introduzione di terapie sempre meno aggressive e una corretta valutazione biologica della neoplasia potrebbe con- sentire comunque di evi- tare trattamenti eccessivi per alcuni tumori che forse non sarebbero mai comparsi clinicamente, se non diagnosticati nella fase preclinica grazie allo screening. Lo screening mammografico per il tumore della mammella rappresenta ormai un’espe- rienza ben consolidata, organizzata su base nazionale in molti Paesi europei, ormai diffusa anche in Italia dove, in base ai dati raccolti dall’Osservatorio Nazionale Screening, oltre il ? F O R U M S O V R A D I A G N O S I N E L C A N C R O D E L . . .
. . .  femminile in età dai 50 ai 69 anni è coinvolta. Alla proposta di intervento di diagnosi pre- coce deve comunque essere sempre affiancata un’attenta valutazione dei possibili effetti negativi. L’informazione e la scelta consapevo- le sono obiettivi difficili ma essenziali sui quali è necessario accrescere l’investimento cultura- le ed economico. FIGURA 2. INCIDENZA RELATIVA DI CANCRO DELLA MAMMELLA ; RAPPORTO TRA GRUPPO DI INTERVENTO E GRUPPO DI CONTROLLO. 2 counties Stockholm Goteborg a. Studi randomizzati con screening del gruppo di controllo HIP Malmo NBSS1 NBSS2 Edinburgh 0.8 1 1.2 1.4 1.6 0.8 1 1.2 1.4 1.6 b. Studi randomizzati senza screening del gruppo di controllo Modificata da: Breast Cancer Res 2005; 7: 230-4 11_15_Forum.qxd 31-05-2006 . . .
. . .  and overtreatment of breast cancer: estimates of overdiagno- sis from two trials of mammographic screening for breast cancer. Breast Cancer Res 2005; 7: 258-65. •Kumar AS, Bhatia V, Henderson IC. Overdiagnosis and overtreatment of breast cancer: rates of ductal carcino- ma in situ: a us perspective. Breast Cancer Res 2005, 7: 271-275. FIGURA 3. NUMERO CUMULATIVO DI CANCRI DELLA MAMMELLA (INVASIVI E IN SITU) PER ANNO E COORTE DI NASCITA 1908-22 (SENZA SCREENING DEL GRUPPO DI CONTROLLO) E 1923-32 (CON INVITO A SCREENING DEL GRUPPO DI CONTROLLO) DAL 1990 IN POI 800 600 400 200 0 1976 1980 1984 1988 1992 1996 2000 Women born 1908-22 Invited Control Women born 1923-32 Invited Control Screening of control groups started for women born 1923-32 Modificata . . .
--3000,4,375,3297,15274